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押金單遺失證明(收據)

本人將房屋押金收據丟失。房屋地址為:石磊巷小區3-3-504,合同期限為壹年,自2014年6月15日至2015年 6 月15日止。押金為 壹仟 元整。現已合同期滿。

1.房東已退還我押金 壹仟 元整;

2.此收據證明我已收到房屋押金;

3.原押金單作廢,不得再作為退款依據。

收款人簽字:

收款日期:

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